血府逐瘀汤

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导读:今天学习血府逐瘀汤治验。血府逐瘀汤出自清代王清任先生所著《医林改错》一书，通过有关病案的观察，凡内科杂病久治不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞而选用该方，的确药简效宏，很值得探讨。

血府逐瘀汤治验

血府逐瘀汤:当归6克，川芎6克，生地黄12克，柴胡12克，赤芍6克，红花9克，桃仁9克，枳壳9克，桔梗9克，川牛膝12克，甘草6克。方解:方中生地黄、当归、赤芍、川芎为四物汤，有活血、祛瘀的功能;柴胡、枳壳、桔梗、甘草有解热、平肝、行气、止咳、祛痰功效;桃仁、红花、川牛膝有活血祛瘀及引诸药下行的作用。血府逐瘀汤出自清代王清任先生所著《医林改错》一书，通过有关病案的观察，凡内科杂病久治不愈者，皆可考虑有关瘀血之凝滞而选用该方，的确药简效宏，很值得探讨。

病案1:周某，女，36岁，石家庄桥西区市场街某厂化验员。【主诉】低热延绵数月，经医院多方检查，已排除肺结核、风温、尿道感染及肝病引起低热的可能。同时，在治疗上也用了各种方法，俱不见效，后来我所就诊。【查体】唇痿，舌青，苔薄白，面容消瘦，无力，时感口干，饮而不解，腹痛，外表正常。仲景云:“腹不满，其人言我满，为有瘀血。”瘀热内阻，气血乖逆，故低热，腹满;口唇舌为血华之处，唇痿、舌青是血脉瘀滞之证候。【治疗】血府逐瘀汤加马鞭草，服至5剂后加生石膏，又服10剂，热退，腹满亦消，他证悉除而告愈。

病案2:赵某，女，34岁，桥东副食厂工人。

【主诉】经来淋漓10余天才净，两三年经量渐多且伴有全身不适，如乳房发胀、腹痛。经来有块，色黑紫，平日潮热、烦躁，曾用归脾汤、柴胡疏肝饮、逍遥散等交替治疗，均无效。因血海本有蓄热，用归脾剂太早，则滞而不化。【查体】患者脉紧而弦，舌红紫，苔薄。【治疗】非王氏妙法不可奏效，故选用血府逐瘀汤，倍加生地黄、柴胡，连服十余剂而愈。

病案3:章某，女，34岁，石家庄某医院护士。患者因面部色素沉着，经内科检查无明显阳性发现，转入我所治疗。【查体】患者脸容黧黑，如蒙灰尘，暗晦不泽，乃瘀阻窍络所致，其证兼痛经，手心热，口干，多梦。【辨证】胸中瘀阻。【治疗】用血府逐瘀汤加水蛭粉(吞服)颇见效，脸部黑色渐退化，连续服药20余剂痊愈。

病案4:刘某，男，35岁，省某建二处干部。【主诉】顽固性失眠数年，每于夏季尤剧，有时彻夜不眠，初服安眠药尚见效，日久则无效，近日头部觉有异物笼罩，思想不易集中，压力甚大，影响工作和学习。根据以上情况，当是“阳气不能下达阴血之分，故目不瞑”。【查体】脉弦涩，舌紫。【治疗】瘀滞窍络，夜不能睡，用安神养心药治疗不效。血府逐瘀汤原方加远志6克，炒酸枣仁25克，瓜蒌9克，茯神9克，水煎服，10剂向愈。

一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。

现在人营养已不缺了，有病了大都是因为气滞血淤，或者因病导致气滞血淤。

痛经是女性朋友最为常见的一种情况，而气滞血瘀是导致女性朋友痛经，甚至是停经的最主要原因。

很多女性朋友出现气滞血瘀，都会出现情绪上面的烦躁、郁闷，面色和精神一天都是萎靡的，月经量减少，颜色发黑、还会痛经，而且月经有血块排出，严重的就会闭经。

另外一些情况，包括跌打损伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是属于气滞血淤。

而血府逐瘀汤，在《医林改错》上，就是专门针对这些病症的。

方药是由桃红四物汤打底，然后加进

柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。都是调气的。

再用甘草加以调和。

“血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。”这首方剂歌谣的意思是，通过药材把瘀血化掉，并且排出体外，虚弱劳累都会消散。

“胸痛气滞”

说是有一女子，三十二岁富家女，总是感觉胸部疼痛，换气不顺，特别是晚上要睡觉的时候，总是会让丫鬟坐在她的胸上，她才能睡着。如果自己睡必须趴着睡，才睡得着觉。

后来大夫诊断推断肯定是胸部出问题了，果不其然是瘀血作怪，于是开了血府逐瘀汤，三剂后症状消失了，并且很轻易就能入睡。

“自汗盗汗”

天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。

汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。

“郁闷”

胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。

两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失-血府逐瘀汤。

血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。

中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。

男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么补气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。

一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。

舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。

郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?

“急躁”

平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。

有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。

碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。

“夜梦多”

乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。

“心跳心慌”

你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。

为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。

血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。

瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。

“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。